Variações dos níveis de ferro e ferritina séricas em pós-operatório tardio de cirurgia de Fobi-Capella: estudo retrospectivo com 862 pacientes / Variations of seric iron and ferritin levels in late postoperative course of Fobi-Capella procedure: a retrospective study with 862 patients

Introdução: No pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, o comportamento do ferro e ferritina séricos são pouco estudados. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos níveis séricos destas variáveis no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Método: Estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Foram excluídos pacientes menores de 18 anos, não submetidos à técnica do by-pass gástrico de Fobi-Capella (em Y-de-Roux) e que não possuíam exame laboratorial no acompanhamento ambulatorial. As variáveis registradas foram sexo, idade, data da cirurgia, hemoglobina, ferro e ferritina. Foram comparados resultados com três, seis e 12 meses de pós-operatório. Utilizou-se o teste T pareado para comparação das dosagens laboratoriais ao longo do tempo. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Foram analisados dados relativos a 862 pacientes (573 mulheres; 66,5%) com idade mediana de 36 (18-69) anos. Não houve diferença significante ao longo do tempo estudado em relação à hemoglobina (média (DP)=13,1±1,3 g/dl no 3º mês; 13,1±1,5 g/dl no 6º mês; e 13,0±2,0 g/dl no 12º mês; p>0.05). A dosagem de ferro sérico aumentou progressivamente do 3º para o 12º mês de pósoperatório (3º mês: 82,21±26,61 mcg/dl; 6º mês: 91,42±41,00 mcg/dl e 12º mês: 99,79±38,94 mcg/dl; p<0,001). Contrariamente, houve queda da ferritina sérica ao longo do período estudado (3º mês: 234,43±242,86 ng/ml; 6º mês: 208,46±246,64 ng/ml e 12º mês: 155,21±163,08 ng/ ml;p<0.01). Conclusão: Ferro e ferritina séricos têm variações opostas no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica. Entretanto, essas alterações em paciente recebendo atenção nutricional não foram suficientes para determinar anemia no seguimento de até 1 ano de pós-operatório.(AU)

Introduction: The seric changes of iron and ferritin in patients submitted to bariatric procedure are seldom reported. The aim of this study was to evaluate the evolution of the levels of iron and ferritin during the late postoperative course of patients undergoing bariatric surgery. Method: Retrospective study including patients submitted to bariatric procedure from January 2011 to December 2013 with three months of follow-up. Age less of 18 years-old, procedure other than Fobi-Capella gastric by-pass (Roux-en-Y), previous hematological disorders, and lack of postoperative laboratorial exams were items of exclusion criteria. The following variables were collected: sex, age, date of the surgical procedure, hemoglobin, seric iron and ferritin. The data were collected at 3rd; 6th; and 12th postoperative month. Paired T test were used to compare the evolution of the dosages. A 5% level of significance (p<0.05) was established. Results: We analyzed the data of 862 patients ((573 females; 66.5%) with a median age of 36 (18-69) years-old. There was no difference on the hemoglobin levels along the three-time points (mean (SD)=13.1±1.3 g/dl at 3rd month; 13.1±1.5 g/dl at 6th month; and 13.0±2.0 g/dl at 12th month; p>0.05). The seric iron significantly increased from 3rd to 12th postoperative month (3rd month: 82.21±26.61 mcg/dl; 6th month: 91.42±41.00 mcg/dl and 12th month: 99,79±38,94 mcg/dl; p<0,001). Conversely, there was a fall of the seric ferritin along the study (3rd month: 234.43±242.86 ng/ml; 6th month: 208.46±246.64 ng/ml and 12th month: 155.21±163.08 ng/ml; p<0.01). Conclusion: Serum iron and ferritin have opposite variation during late postoperative of bariatric surgery. However, these alterations in patients receiving nutritional attention were not sufficient to promote anemia in the follow-up of at least one year postoperatively.(AU)

Análise dos óbitos evitáveis de menores de cinco anos no município de Maringá-PR / Analysis of preventable deaths in children under five years in Maringá-PR

O objetivo deste estudo foi analisar os óbitos de menores de cinco anos por doenças evitáveis ocorridos em 2008 no município de Maringá, PR. Estudo quantitativo, descritivo, com 41 óbitos. Como instrumento norteador de coleta de dados, utilizou-se o formulário de investigação do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal. Dos 41 casos encontrados, 65,9% representaram óbitos neonatais, 24,4% pós-neonatais e 9,7%, de criança com mais de um ano; destes, 90,2% óbitos foram considerados evitáveis, sendo 64,9% neonatais, 27,0% pós-neonatais e 8,1% na idade acima de um ano. Quanto às medidas de evitabilidade, percebeu-se que as atividades de prevenção foram as mais encontradas entre as possibilidades de redução do óbito, com 59,5%, seguidas de ações de diagnóstico e tratamento precisos, com 35,1%. Conclui-se que a maioria dos óbitos evitáveis tem relação direta com a assistência à gestante no pré-natal e no parto, demonstrando a necessidade de instituir uma prática efetiva e de qualidade.